Zdravstveno osiguranje: Pokriven i službeni put

(Preuzeto sa sajta Večernje novosti - 24. 03. 2013.)

Kriterijume prema kojima se ostvaruje ovo pravo RFZO je propisao prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju. Ovo pravo, recimo, imaju osiguranici koje je poslodavac uputio na rad, stručno usavršavanje ili školovanje u zemlju sa kojom je zaključen međunarodni ugovor o socijalnom osiguranju.

Član uže porodice koji boravi sa osiguranikom u inostranstvu pod istim uslovima koristi zdravstvenu zaštitu.

Osiguranik kojeg je poslodavac sa sedištem na teritoriji Republike uputio u zemlju sa kojom nije zaključen međunarodni ugovor o socijalnom osiguranju ima pravo na korišćenje zdravstvene zaštite na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, ako je:

1) kao zaposlen u domaćem ili mešovitom privrednom društvu, ustanovi, drugoj organizaciji ili kod preduzetnika (detaširani radnici) upućen na rad,

2) kao zaposlen u domaćinstvu domaćeg državljanina na službi u toj zemlji, kod međunarodnih i stranih organizacija, odnosno poslodavaca,

3) upućen na školovanje, stručno usavršavanje i specijalizaciju,

4) na službenom putu.

Za vreme privatnog boravka u inostranstvu (turističko putovanje i slično) osiguranik može da koristi zdravstvenu zaštitu na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja samo u slučaju hitne medicinske pomoći, kako bi se otklonila neposredna opasnost po život i zdravlje osiguranog lica.

- Pravo na korišćenje zdravstvene zaštite u inostranstvu na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja ima osiguranik kome je pre odlaska u inostranstvo utvrđeno da ne boluje, odnosno da nije bolovao od akutnih ili hroničnih bolesti u akutnoj fazi, u poslednjih 12 meseci, za koje je potrebno duže ili stalno lečenje, odnosno da se osiguranik ne nalazi u stanju koje bi ubrzo po dolasku u inostranstvo zahtevalo duže lečenje, odnosno smeštaj u stacionarnu zdravstvenu ustanovu, uključujući trudnoću. Zdravstveno stanje utvrđuje prvostepena lekarska komisija matične filijale.

Potvrda o korišćenju zdravstvene zaštite izdaje se na osnovu nalaza i mišljenja izabranog lekara. Davanje nalaza i mišljenja izabranog lekara, utvrđivanje zdravstvenog stanja od strane prvostepene lekarske komisije i izdavanje potvrde o korišćenju zdravstvene zaštite, obezbeđuje se iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Potvrda o korišćenju zdravstvene zaštite važi do datuma do kog je izdata, a najduže 12 meseci od dana izdavanja.

Osiguranik koji je boravio u inostranstvu bez prethodno utvrđenog zdravstvenog stanja i bez potvrde o korišćenju zdravstvene zaštite, nema pravo na naknadu troškova koji su nastali korišćenjem hitne medicinske pomoći za vreme boravka u inostranstvu.

- Za vreme boravka u inostranstvu osiguranik može da koristi zdravstvenu zaštitu iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja samo u zdravstvenim ustanovama koje su u sistemu javnog zdravlja strane države - precizira se u Zakonu o zdravstvenom osiguranju.

Ž.P.