Pravo nezaposlenih lica na zdravstvenu knjižicu

Kada govorimo o pravu na zdravstvenu knjižicu za nezaposlena lica, verovatno bi prva pomisao bila da je normalno očekivati da se takvo pravo ostvari besplatno, odnosno na teret državnog budžeta.

Međutim, da li je  baš tako?

Ovim tekstom pokušaćemo da pojasnimo uslove i način ostvarivanja prava na zdravstveno osiguranje kada je reč o nezaposlenim licima. Najpre treba reći da se razlikuje način ostvarivanja ovog prava kod lica koja primaju novčanu naknadu kod Nacionalne službe za zapošljavanje (NSZ) nakon što ostanu bez posla, od realizacije prava na zdravstvenu knjižicu kod ostalih nezaposlenih lica.

ZO lica koja primaju novčanu naknadu od NSZ

Za vreme ostvarivanja prava na novčanu naknadu, korisnik novčane naknade ima pravo i na zdravstveno osiguranje na teret budžeta Republike Srbije, odnosno na besplatnu overu zdravstvene knjižice. Tačnije, tokom korišćenja prava na novčanu naknadu, NSZ ima obavezu da vrši obračun i uplatu doprinosa za zdravstveno osiguranje za sva lica koja su korisnici prava na novčanu naknadu. Članovi porodice korisnika prava na novčanu naknadu mogu se preko njega osigurati, ukoliko nemaju drugi osnov osiguranja, u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju.

U slučaju prestanka prava na korišćenje novčane naknade, isplata novčane naknade se nastavlja dok je lice koje prima novčanu naknadu sprečeno za rad zbog bolesti, u skladu sa propisima o zdravstvenom osiguranju, ali ne duže do 30 dana od dana nastanka privremene sprečenosti za rad. Izuzetno isplata novčane naknade se nastavlja za sve vreme trajanja porodiljskog odsustva, odsustva sa rada radi nege deteta i odsustva sa rada zbog posebne nege deteta,a ne samo 30 dana. Kod nastavka isplate novčane nakande, nastavlja se i overa zdravstvene knjžice preko NSZ.

Ovom prilikom podsećamo koja lica prilikom prestanka radnog odnosa imaju pravo na novčanu naknadu kod NSZ. Ovo pravo ostvaruje lice ako je bilo osigurano najmanje 12 meseci neprekidno ili s prekidima u poslednjih 18 meseci, a radni odnos prestaje:

1) otkazom od strane poslodavca, u skladu sa propisima o radu, i to:

• ako usled tehnoloških, ekonomskih ili organizacionih promena prestane potreba za obavljanjem određenog posla ili dođe do smanjenja obima posla (tehnološki višak)

• ako zaposleni ne ostvaruje rezultate rada, odnosno nema potrebna znanja i sposobnosti za obavljanje poslova na kojima radi;

2) prestanka radnog odnosa na određeno vreme, privremenih i povremenih poslova, probnog rada;

3) prestanka radnog odnosa zbog otvaranja stečaja, pokretanja likvidacionog postupka i u drugim slučajevima prestanka rada poslodavca, u skladu sa zakonom.

Podsećamo takođe da novčana naknada pripada nezaposlenom od prvog dana od dana prestanka obaveznog osiguranja, ako se prijavi i podnese zahtev Nacionalnoj službi u roku od 30 dana od dana prestanka radnog odnosa ili prestanka osiguranja.

Overa zdravstvene knjižice za ostala nezaposlena lica

Nezaposlena lica, koja spadaju u kategoriju socijalno ugroženog stanovništva, iako nisu korisnici novčane naknade, imaju pravo na besplatno zdravstveno osiguranje. Ovo pravo ostvaruju samo pod uslovom da mesečni prihod po članu porodice nezaposlenog lica, u mesecu podnošenja prijave na osiguranje, ne prelazi iznos minimalne zarade u neto iznosu, utvrđene u skladu sa propisima o radu.

Ovo pravo može da ostvari i nezaposleno lice koje nije prijavljeno kod NSZ na evidenciji. Dakle, ako se ne ostvaruje novčana naknada, nije neophodno biti prijavljen kod NSZ da bi se ostvarilo pravo na zdravstveno osiguranje po osnovu nezaposlenosti. Uslovi su postavljeni samo u pogledu nivoa primanja domaćinstva u kojem lice živi i ono mora biti ispod propisanog nivoa, to jest cenzusa. Pod članovima porodice podrazumevaju se samo roditelji, supružnik i deca onog lica koje se prijavljuje na zdravstveno osiguranje, a koje žive sa njim u domaćinstvu, odnosno koja imaju prebivalište prijavljeno na istoj adresi. Prema tome, da bi se overila zdravstvena knjižica na teret budžeta Republike Srbije, nezaposlena lica ne moraju dokazati da su prijavljena kod NSZ (to uopšte nije postavljeno kao uslov), već da su primanja u domaćinstvu u kojem žive ispod cenzusa. Podaci o mesečnom iznosu prihoda kao cenzusu za sticanje svojstva osiguranog lica određuju se Pravilnikom o mesečnom iznosu prihoda kao cenzusu za sticanje svojstva osiguranog lica. Primera radi, maksimalna zarada po članu domaćinstva, ako se lice prijavljuje na osiguranje u septembru, može biti 35.414,72 dinara neto (nivo minimalne zarade propisane zakonom za septembar). Ako lice živi samo, onda je ta granica prihoda 46.039,14 dinara (minimalna zarada propisana zakonom za mesec septembar uvećana za 30%). Ako je prihod viši od navedenih iznosa, nema besplatne overe zdravstvene knjižice.

Nezaposlena i socijalno ugrožena lica sa mesečnim prihodom ispod cenzusa, kao dokaze za prijavu na besplatno zdravstveno osiguranje po osnovu statusa nezaposlenog lica podnose: važeću ličnu kartu– fotokopija ili očitana biometrijska lična karta/ potvrdu o prebivalištu od MUP ako nema ličnu kartu; Izjavu o članovima porodice i prihodima po članu porodice (Obrazac CZ), uz dokaze o prihodima svih članova porodice. Dokazi o prihodima jesu-za člana porodice koji je penzioner-poslednji ček od penzije; za člana porodice koji radi-uverenje o ostvarenoj zaradi i tako dalje.

Osiguranici RFZO pravo na zdravstvenu zaštitu ostvaruju na osnovu overene zdravstvene knjižice. Zdravstvena knjižica dobija se prilikom prijave na zdravstveno osiguranje u nadležnoj filijali, odnosno ispostavi RFZO. Prava iz zdravstvenog osiguranja lica ostvaruju na području filijale na kojoj imaju prijavljeno prebivalište, a zdravstvenu knjižicu im izdaje i overava nadležna ispostava, odnosno filijala Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje, prema prebivalištu.

Moguća poboljšanja u postojećem sistemu

Prema tome, sam status nezaposlenog lica ne garantuje besplatno zdravstveno osiguranje, odnosno ne osigurava overu zdravstvene knjižice na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (na teret budžeta).

Ovo pravo se, kao što smo videli, obezbeđuje primaocima novčane naknade kod NSZ, jer se za njih od strane NSZ plaćaju doprinosi i za penzijsko i za zdravstveno osiguranje. Takođe, ovo pravo ostvaruju i nezaposleni koji žive sa primanjima ispod cenzusa propisanog odgovarajućim pravilnikom, pri čemu za ostvarivanje prava nije preduslov prijava kod NSZ. Uslov je samo da primanje u domaćinstvu bude niže od određenog cenzusa. Ako je primanje u domaćinstvu u kojem živi nezaposleno lice više od propisanog cenzusa, zdravstvenu zaštitu u sistemu državnih zdravstvenih ustanova, odnosno overu zdravstene knjižice, lica bez posla mogu da ostvare jedino uplatom doprinosa za zdravsvteno osiguranje!

Dakle, lice koje nema stalan prihod, obavezuje  se da plaća doprinos da bi imao pravo na zdravstvenu zaštitu. Oni koji su pisali ovakva pravila su izgleda pretpostavili da bi tu uplatu za njih trebalo da vrše članovi porodice sa kojim žive. Ovde bi mogla biti učinjena promena u pravcu davanja prava na besplatnu zdravstvenu zaštitu svim punoletnim, nezaposlenim licima. Za sada, to nije tako i oni moraju da dokazuju da članovi njihove porodice ne zarađuju iznad propisane granice, što nema potporu u drugim propisima. Zapravo, roditelji po zakonu nisu dužni da finansijski izdržavaju punoletnu decu, te nije jasno zbog čega se obavezuju da plaćaju doprinos za zdravstveno osiguranje svom nezaposlenom punoletnom detetu, koje još uvek živi sa njima. Sama čnjenica da i dalje postoji finansijska zavisnost punoletnog lica od roditelja je dovoljan teret i za roditelje i za punoletnu decu. Čini se protivnim duhu ostalih propisa, obavezivati roditelje da plaćaju overu zdravstvene knjižice za dete koje ne može da nađe posao, a već je punoletno. Prijava kod NSZ mogla bi da bude sasvim dovoljna da punoletno lice dobije pravo na besplatno zdravsteno osiguranje, odnosno overu knjižice na teret budžeta, bez dokazivanja nivoa prihoda u domaćisntvu.